Реканализация тромба – варианты восстановления кровотока

Диагностика

Посттромботическое заболевание нижних конечностей выявляется на основании внешнего осмотра врачом с использованием методов инструментального обследования и данных анамнеза. В последнем случае проводится опрос пациента и изучается история предыдущего заболевания: если пациент лечился от тромбоза, вероятность развития ПТФС очень высока.

Дуплексное сканирование выявляет состояние венозной стенки, скорость кровотока, эвакуацию крови и ее отток из конечностей. Кроме того, ультразвук, проходя через твердые и мягкие ткани, дает информацию о наличии или отсутствии тромбов.

Помимо диагностики PTFS, пациенту может быть назначен рентген с применением контрастного вещества. После подтверждения заболевания назначается соответствующее лечение.

Этиология и патогенез

Посттромботическое заболевание развивается после перенесенного ранее тромбоза, поскольку вены уже не могут полностью восстановиться и возникают необратимые последствия, провоцирующие развитие патологии. В результате происходит деформация сосуда, повреждение венозных клапанов – их функция снижается или полностью утрачивается.

Основные причины развития ПТФС невозможно описать по пунктам, так как стойкое нарушение приводит к формированию посттромбофлебитического синдрома – тромбоза венозного сосуда. Это заболевание приводит к закупорке просвета вены и нарушению кровотока. На фоне лечения через несколько дней тромб начинает постепенно рассасываться, и поврежденный сосуд снова наполняется кровью.

Но на этом этапе есть одна особенность: после реставрации вена уже не может полноценно выполнять свои функции: она деформируется, ее стенки не такие гладкие, а клапанный аппарат плохо работает. Все это приводит к застою и развитию недостаточного давления в венозной системе конечностей. По перфорирующим венам кровь не отводится из глубоких сосудов в поверхностные – следовательно, посттромбофлебитический синдром захватывает все сосуды нижней конечности.

Со временем происходит расширение подкожных и внутренних вен, падение давления из-за сдавливания, замедление кровотока и появление новых сгустков. В результате заболевание переходит в хроническую форму, появляются постоянные признаки и симптомы, которые раздражают пациента.

Тромбоз и тромболизис

Этот процесс условно можно разделить на несколько этапов:

  • на поврежденной стенке сосуда образуется тромб для предотвращения кровопотери, частично или полностью перекрывая просвет сосуда (размер сгустка зависит от характера повреждения);
  • частично или полностью перекрытый кровоток снижает нагрузку на сосуд и позволяет полностью восстановить поврежденные ткани;
  • после заживления поврежденного участка активируется механизм тромболизиса, что необходимо для восстановления проходимости сосудов;
  • под действием разжижающих кровь ферментов тромб растворяется и восстанавливается полноценный кровоток.

Эти механизмы типичны для здорового человека при травме, но иногда это возможно на ранних стадиях тромбоза. Естественный тромболизис при тромбозе может возникнуть при изменении диеты (включение в меню продуктов, способствующих разжижению крови), но только в том случае, если образование имеет слабую структуру крови.

Но у большинства пациентов образования, сужающие просвет сосудов, состоят не только из тромбоцитов, но и соединены атеросклеротическими отложениями, на которых откладываются фибринозные нити. Организм уже не может самостоятельно разрушить такую ​​плотную структуру, и для этого используются лекарства.

Хирургическая реканализация

Выполняются следующие виды хирургической реканализации:

  • Удаление тромба малоинвазивно; используются методы эндоваскулярной терапии. Под местной анестезией делают разрез, в поврежденный сосуд вводят катетер и под наблюдением оперирующего врача проводят к месту тромба. Затем сгусток захватывается и удаляется из вены.
  • Шунтирование применяется, когда невозможно удалить сгусток. Образуется обходной путь кровотока. Материал – это собственные сосуды – вены, взятые за пластмассовые или синтетические аналоги.
  • Лигирование включает наложение лигатуры над и под местом сгустка, при этом кровоток перераспределяется по мелким артериям и венам.
  • Стент представляет собой введение баллона, расширяющего сосуд. Улучшается кровообращение и снижается агрегация тромбоцитов на пораженной стенке, но эта операция целесообразна только при постепенном образовании тромба.

Не всегда делают операцию для восстановления кровотока. Реканализация пупочной вены проводится для обеспечения доступа к печени и желчному пузырю в случае их патологии. Через катетер вводятся инфузионные растворы, при гнойном поражении органа на огонь доставляются антибактериальные средства.

Реканализация тромба – зачастую длительный процесс, требующий внимания не только врачей, но и пациентов. Для получения наилучшего результата, а также для предотвращения дальнейшего образования тромбов пациенту необходимо пересмотреть свой образ жизни, соблюдать диету и своевременно обращаться к врачу при первых симптомах заболевания. Достижения современной медицины позволяют значительно повысить вероятность полного выздоровления.

Витамины и питание для укрепления стенок сосудов

Многие годы безуспешно борются с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Директор института: «Вы удивитесь, насколько легко вылечить гипертонию, принимая каждый день…

Кроме того, полезно есть каши из различных злаков: овсяной, гречневой, кукурузной и рисовой. Лучше бы заменить пасту кашей.

Как же тогда укрепить стенки кровеносных сосудов? По этой причине также полезно есть бобовые, такие как горох, фасоль, чечевица, соя. Соя – незаменимый продукт для поддержания здоровья стен, так как она содержит все необходимые организму минералы и соединения, способствующие выведению холестерина из организма.

Также есть витамины для укрепления стенок кровеносных сосудов. Очень важен витамин P, который чрезвычайно эффективно усваивается организмом в сочетании с витамином C. Витамин Z снижает хрупкость и восстанавливает эластичность стен. Именно по этой причине в ежедневном рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые этим витаминным соединением.

Лук, чеснок и баклажаны – особо ценные растительные продукты для укрепления стенок кровеносных сосудов. Они освобождают сосуды от лишних жировых отложений и избавляют стенки от ломкости. Действующие вещества, содержащиеся в огурцах, также эффективны.

Что касается фруктов, то среди цитрусовых лидирует грейпфрут, среди ягод стоит отметить красную и черную смородину, а также черноплодную рябину. Если нельзя есть свежие фрукты и овощи, лучше включить в рацион зеленый чай, отвары черноплодной рябины и шиповника.

Для его укрепления рекомендуется закаливать с помощью контрастной пропитки. Падение температуры и давление воды на стенки корабля хорошо тренируют сердечно-сосудистую систему и развивают нормальную реакцию на климатические, сезонные и метеорологические изменения. Кроме того, водные процедуры положительно влияют на нервную систему. Также существуют препараты, укрепляющие стенки сосудов.

Продолжение этой статьи смотрите здесь: Укрепление кровеносных сосудов, часть 2

Реканализация маточных труб и пупочной вены

Реканализация маточных труб – это восстановление их проходимости за счет удаления спаек соединительной ткани в их просвете.

Это механическое препятствие, которое часто становится причиной женского бесплодия.

Процесс протекает бессимптомно, развивается после перенесенных инфекционных процессов, абортов, длительного использования спиралей.

Эту манипуляцию можно проводить в амбулаторных условиях. Вводится катетер и под контролем камер рассекаются спайки.

Через восстановленную пупочную вену можно длительно вводить инфузионные растворы при операциях на печени и желчевыводящих путях.

При гнойных заболеваниях, абсцессах вводят растворы антибиотиков.

Методика противопоказана при местных воспалительных процессах, опухолях почек, сдавливании воротной вены.

Определение реканализации вен варианты решения проблемы

При первом посещении специалиста и предлагаемой реканализации пациентов охватывает страх из-за непонимания того, что они будут делать. Необходимо знать, что реканализация вен после тромбоза – это восстановление проходимости сосудов, чего можно добиться разными способами. Существует 3 основных метода восстановления проходимости вен:

  1. Самодостаточный или натуральный.
  2. Консервативный или лечебный.
  3. Оперативный или хирургический.

В нормальных условиях образование тромба – это защитная реакция организма, которая направлена ​​на предотвращение развития кровотечения.

При определенных условиях: свертываемости крови, повышенной активности свертывающей системы, наследственной предрасположенности, нарушении венозного оттока этот процесс становится патологическим.

Образовавшийся тромб может частично или полностью перекрыть просвет сосуда, при его разрыве развивается эмболия, от которой можно умереть. Если тромб покрыт соединительной тканью, он не рассосется сам по себе.

При сбалансированной работе свертывающей системы крови сразу после образования тромба запускается фибринолитическая система. Его действие направлено на дезорганизацию и реабсорбцию тромба за счет специальных веществ. Такой вариант разрушения тромба возможен на начальных стадиях, пока он имеет свободное строение.

Лечебная реканализация проводится при отсутствии угрозы разрыва тромба или частичной закупорки сосуда, что не может привести к потере функции жизненно важного органа. Существует несколько групп препаратов, применяемых по отдельности или в комбинации

Список групп, основные представители и действия, которые они имеют, представлены в таблице.

Группа препаратов Имя Действие предпринято
Прямые и непрямые антикоагулянты Нефракционированный гепарин, низкомолекулярный гепарин, варфарин Они мало влияют на рассасывание существующего тромба, но предотвращают его рост и увеличение в диаметре и длине
Антиагреганты Аспирин, Курантил Они подавляют процесс агрегации тромбоцитов, то есть склеивая их вместе
Фибринолитические агенты Стрептокиназа, Альтеплаза Тромб быстро растворяется
Ангиопротекторы Детралекс, Венарус Они не участвуют в рассасывании тромба, но тормозят его образование

В ситуациях, когда нет серьезной опасности для жизни, часто применяют антикоагулянты прямого действия – гепарины.

Продолжительность терапии ими достигает года и более. Кроме того, назначают спазмолитики, антиоксиданты, препараты, улучшающие реологию крови.

А что это – реканализация операционной вены? Хирургические методы применяют, когда необходимо быстро устранить проблему, при полной окклюзии сосуда, высоком риске разрыва тромба и развития эмболии. Используются несколько методов:

  • тромбэктомия – удаление тромба из просвета сосуда. В 1946 году были успешно выполнены первые операции такого типа, и сегодня они выполняются во всех крупных хирургических центрах мира;
  • сортировка – создание объездных путей;
  • стент – установка специального стента (устройства, расширяющего просвет сосуда), восстанавливающего нормальный кровоток.

Выбор метода хирургического лечения проводится сосудистым хирургом на основании результатов дополнительных методов исследования. Учитывается расположение тромба, его распространенность и состояние других сосудов.

Реканализация вен. Что это Классификация.

Реканализация – это процесс восстановления проходимости сосуда, просвет которого закрыт тромбом. Реканализация вен происходит тремя способами:

  • естественный;
  • препарат, средство, медикамент;
  • хирургический.

Естественная реканализация – это физиологический процесс. Возникает под влиянием асептического фибринолиза. Сгусток очищается сам по себе почти в половине случаев. Помимо разрушения тромба возможна его реваскуляризация: он разрастается микрососудами, коллагеновыми структурами. Происходит восстановление проходимости сосуда и ускорение разрушения сгустка. Самостоятельное устранение закупорки возможно в фазе «расшатавшегося» тромба. Когда он покрыт соединительной тканью, фибринолиз затруднен.

Однако иногда организм не справляется с растворением тромба – утолщение крови, повышенная свертывающая активность, генетическая предрасположенность и нарушение венозного кровообращения усложняют этот процесс. Образовавшийся сгусток блокирует просвет сосуда и может вызвать эмболию, опасное для жизни состояние. В этих случаях показана медицинская реканализация.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Глубокая венозная система нижних конечностей играет важную роль в оттоке венозной крови из нижних конечностей, в норме обеспечивая отток 80-90% крови.

Когда возникает тромбоз глубоких вен нижних конечностей, становится затруднительным отток большей части крови из нижних конечностей. Тромбоз глубоких вен – это состояние, возникающее в результате образования тромба в просвете вен нижних конечностей.

Это состояние опасно для жизни из-за возможности разрыва тромба и его миграции с током крови в легочную артерию, что в данном случае приводит к тромбоэмболии легочной артерии.

Тромбоз глубоких вен – основная причина тромбоэмболии легочной артерии. В свою очередь, около трети всех внезапных смертей вызваны тромбоэмболией легочной артерии.

Причины возникновения тромбоза глубоких вен

К возникновению тромбоза глубоких вен приводят различные причины, включая травмы конечностей, недавние хирургические вмешательства, онкологические заболевания, химиотерапевтическое лечение, длительную иммобилизацию и гиподинамию, гематологические заболевания, варикотромбофлебит поверхностных вен, прием гормональных контрацептивов, беременность и послеродовой период, ожирение, старость и др.

Симптомы тромбоза

Клиническая картина прямо пропорциональна степени тромботического процесса. На начальной стадии тромбообразования возникают боли в нижней конечности, отеки и повышение температуры тела.

При тотальном тромбозе глубокой системы с переходом в подвздошные вены может развиться мокрота синего цвета, что характеризует нарушение общего состояния, высокую температуру, изменение цвета кожи на пурпурный оттенок, увеличение окружность конечности в несколько раз и выраженный болевой синдром.

Выделяют несколько стадий тромботического процесса: стадия тромбообразования, стадия организации и стадия реканализации. Наиболее опасен тромбоз в начальной фазе, когда тромботические массы еще не закреплены на венозной стенке. В этот период наибольшая вероятность тромбоэмболии.

Впоследствии тромб организуется и фиксируется на венозной стенке. В некоторых случаях имеется плавающий тромб – свободно «болтающаяся», нефиксированная верхняя часть тромба, представляющая угрозу отделения.

По прошествии времени происходит реканализация тромба: рассасывание тромба с восстановлением тем или иным образом просвета вены. Но, к сожалению, безвозвратно разрушаются клапаны, регулирующие односторонний кровоток, что приводит к развитию посттромбофлебитического синдрома.

Методы лечения тромбоза глубоких вен

Методы лечения зависят от стадии заболевания, состояния тромботических масс и распространенности тромботического процесса. Лечение в основном консервативное, в некоторых случаях показано хирургическое лечение.

Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз: многократно снижается риск тромбоэмболии, прекращается дальнейшее распространение тромба, в большей степени происходит реканализация (восстановление) просвета сосуда и, как следствие, проявления посттромбофлебитального синдрома сведены к минимуму на всю оставшуюся жизнь.

https://www.youtube.com/watch?v=9R8tIqtxOPM

При наличии недугов клинически и с помощью инструментальных методов исследования можно поставить правильный диагноз и назначить необходимый курс лечения, а в некоторых случаях спасти жизнь пациента.

В ACMD-Medox вас проконсультирует сосудистый хирург, при необходимости проведут ультразвуковую диагностику сосудов (дуплексное сканирование сосудов) и другие инструментальные исследования.

Запомнить! Ранний визит к сосудистому хирургу способствует более эффективному лечению и лучшему долгосрочному прогнозу.

Методы диагностики повреждения сосудов

Они прибегают к использованию лабораторных и инструментальных методов диагностики. Для лабораторного анализа используется венозная кровь, исследуется коагулограмма или гемостазиограмма. Он отражает активность систем свертывания и антикоагуляции. Определите уровень фибриногена, тромбина, протромбина, протромбинового индекса и активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ). Каждый из этих показателей важен и ценен с диагностической точки зрения.

В повседневной практике используются неинвазивные методы инструментальной диагностики, то есть они не требуют нарушения целостности. Это УЗИ сосудов с ультразвуковой допплерографии, ангиография сосудов с контрастным веществом, при необходимости магнитно-резонансная томография с контрастом.

Медикаментозная реканализация

Если нет опасного для жизни состояния (риск разрыва тромба или уже возникшей закупорки жизненно важных сосудов), сначала применяется консервативное лечение. В зависимости от места образования тромба подбирается препарат.

Может быть:

Фибринолитики. Препараты этой группы (Алтеплаза, Стрептокиназа) вводятся внутривенно и способствуют быстрой тромбоэмболии, но при их применении возникает множество побочных реакций. Необходимость быстрого тромболизиса появляется при закупорке жизненно важных артерий (инфаркт или тромбоэмболия легочной артерии – тромбоэмболия легочной артерии).

  • Ангиопротекторы. Они почти не участвуют в процессе лизиса, но предотвращают дальнейшее тромбообразование. К ним относятся такие инструменты, как Detralex и Aescuzan.
  • Антиагреганты. Агенты, снижающие способность тромбоцитов слипаться (слипаться). Самый известный препарат – аспирин, который используется в кардиологии для профилактики тромботических осложнений. А еще в эту группу входят Курантил, Тромбо-Асс, Тирофибан и др. (список препаратов очень обширен).
  • Антикоагулянты. Препараты, способствующие активному разжижению крови. Самые известные представители этой группы – Варфарин и Гепарин.

Но если нет опасных для жизни состояний, процесс реканализации идет медленно и занимает около шести месяцев (иногда и дольше). Кроме того, пациентам назначают сосудорасширяющие препараты и лекарства, улучшающие кровоток.

В большинстве случаев, если заболевание было выявлено своевременно, стенки артерии полностью очищаются и восстанавливают свой тонус, а на венах о наличии заболевания после успешного лечения может свидетельствовать незначительное увеличение и незначительная деформация площадь.

Прогноз и осложнения

Прогноз при посттромбофлебитическом поражении вен относительно благоприятный в тех случаях, когда пациент придерживается основных рекомендаций врача – он не нарушает программу лечения и соблюдает основные правила предотвращения рецидива заболевания. При таком подходе можно достичь устойчивого оптимального состояния в течение длительного времени.

При нарушении правил оздоровительной программы у пациента возникают осложнения в виде нарушения кровообращения в конечностях, что может привести к гангрене, требующей ампутации. Второе серьезное осложнение – инфаркт мозга или внутренних органов, когда сгусток крови попадает в общий кровоток.

Лечение и симптомы тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

Образование тромбов в просвете вен довольно распространено и называется острым тромбозом глубоких вен нижних конечностей. При этом заболевании у 27-35% пациентов наблюдается тромбоэмболия артерий в легких.

Тромбофлебит вен нижних конечностей у здоровых людей встречается сравнительно редко, а количество заболеваний с каждым годом увеличивается

Поэтому разработка и применение консервативного лечения заболевания является важной задачей сосудистой хирургии

Тромбофлебит глубоких вен

Венозные сгустки возникают по разным причинам и развиваются с нормальным эпителиальным слоем на стенке сосуда. Их формирование начинается в венах голени – на их клапанах, где накапливаются факторы свертывания крови за счет вихревого кровотока через створки клапана и в области венозного отдела.

Тромбоциты вызывают раннее тромбообразование, откладываясь на клапанах вен и в точках с нарушенной целостностью эпителиального слоя.

Они прикрепляются к эндотелию или голому слою коллагена на стенках вен. Последующее событие – агрегация тромбоцитов, выброс тромбопластина из тканей и появление красного тромба.

Последний втянут, способен к асептическому лизису и состоит из фибрина, эритроцитов и тромбоцитов.

В дальнейшем на поведение тромба влияют процессы фибринолиза и коагуляции.

Действие фибринолизина приводит к лизису в течение трех-четырех дней, большая часть тромба разрушается, фрагментируется, смещается и может перемещаться в легочные артерии.

В дальнейшем образование может растворяться, не затрагивая венозную стенку, или замещаться соединительной тканью, если тромб значительных размеров, а площадь прикрепления к стенке достаточно большая.

При обширном варикозном расширении вен тромб застревает в вышележащих венах или распространяется на перфорирующие вены и глубокие вены пораженной поверхности нижней конечности. Тромбоз глубоких вен включает распространение тромба на бедренную и подколенную вены, и отток крови из них может остановить тромбоз по восходящей линии.

Клиника заболевания

Симптомы тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей зависят от локализации тромба и степени его распространения и изменения проходимости вен (закупорка или стеноз просвета), наличия коллатералей. Клинические проявления разнообразны: от бессимптомного течения болезни до сильных болей и обширных отеков, иногда заканчивающихся гангреной конечностей.

Бессимптомное течение характерно для случая, когда венозный отток происходит беспрепятственно, при этом ситуацию сложно распознать и показатели характерны только для одной конечности. Иногда первым явным признаком является только тромбоэмболия артерий легких. Проявления болезни наступают быстро – от двух-трех часов до двух дней после появления тромба:

  • отек щиколотки, стопы, дистального отдела голени;
  • боль ощущается при легком давлении на мышцы голени;
  • боли появляются в икре при сгибании стопы назад и успокаиваются в покое;
  • на месте травмы голень становится горячей из-за воспаления и усиленного кровотока;
  • наблюдаются расширенные поверхностные вены;
  • есть разница в окружности пораженной и здоровой конечностей.
Источник – https://mr-build.ru/newsanteh/rekanalizacia-eto.html
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все об инженерных системах
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: